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院長專欄

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       中國正處于輕度老齡化階段。據人社部預測,“十四五”期間,國內60歲以上老齡人口將突破3億,中國將邁入中度老齡化社會,這意味著老年人養老的問題將會引發越來越多的關注。為此,北京師范大學中國公益研究院執行院長高華俊接受采訪時表示”十四五”規劃綱要明確提出完善養老服務體系,同時要打通居家、社區、機構養老服務鏈條,更注重發揮社區作用。



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近年來,山東省榮成市建立“信用管理+志愿服務+暖心食堂”模式,打造“暖心食堂”。目前已開辦運營363家,覆蓋全市46%的村居,免費給1.2萬名80周歲以上農村老人提供午餐。圖為老人在夏莊鎮甲夼馬家村“暖心食堂”就餐。


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4月2日,在天津市河西區桃園街道居家養老服務中心二樓,一場別開生面的中老年人健康趣味運動會正在舉行。來自社區的部分中老年人參加了保齡球、套圈、射箭等趣味項目活動。


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上海市閔行區新虹街道引入智慧化管理系統,通過在社區內設置智能消防栓、智能煙感器等設備,為社區孤老和優撫對象家庭進行適老化改造,協調家庭養老床位,提升居民生活質量。圖為91歲的陸生余在家中展示緊急呼叫設備。


在北京工作的小張,母親退休了,父親再有一兩年也要退下來。他想著把父母接來養老,畢竟北京醫療等方面的條件更好,然而父母不愿意,他們覺得在老家更自在,條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個例,不止當下。


資料顯示,中國正處于輕度老齡化階段。據人社部預測,“十四五”期間,國內60歲以上老齡人口將突破3億,中國將邁入中度老齡化社會,這意味著老年人養老的問題將會引發越來越多的關注。為此,“十四五”規劃綱要提出實施積極應對人口老齡化國家戰略,完善養老服務體系。受訪專家表示,老齡化本身并不可怕,重要的是充分調動家庭、社會、政府等各方力量,真正實現“老有所養”。



社會老齡化程度日漸加深,

養老不能只靠家庭

最近,浙江杭州市民包先生一家格外忙碌:父親突發腦中風入院治療,度過危險期后,回到家中休養。由于行動有所不便,洗澡、上衛生間等皆需他人幫忙?!拔覌屢采夏昙o了,不能都指著她?!卑壬嬖V記者。和自家大姐商量后,他決定每周一三五提早1小時下班回家,與母親一起照顧父親。十幾天下來,包先生不由得感嘆:“父母健康時,是幫手、后盾?,F在他們年紀大了,身體不好,我們自己身上擔子重了不少?!笔聦嵣?,“四個老人不能同時病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類似場景十分常見,讓不少人直呼“養老真難”。


國家統計局公布的數據顯示,現今每百名中國勞動年齡人口負擔撫養17.8名老人,每6人就要贍養1位老人。5到10年后,更多獨生子女們的父母步入老年,該比率還將繼續攀升。老齡人口增加、占人口比重增大,子女們分身乏術,也無法保證老人得到最優護理。僅僅依靠子女能否照顧好老人?長遠來看,答案是否定的。此外,中國還有幾千萬失能失智老人,或因疾病引發認知、記憶障礙,或患病臥床,生活無法自理,需要長期照護。70多歲的周阿姨坦言,外出時將確診阿茨海默癥的母親鎖在家里,自己并不放心。后來請專人看護,但保姆不講求方法,不會引導,導致老人情緒激動,不能很好相處,“一個接一個辭職”。


對此,北京師范大學中國公益研究院執行院長高華俊認為:“失能失智老人需要更精細、專業的長期照護,但無論家人還是保姆都不一定做得到,這是養老面對的一大挑戰?!被谶@些原因,養老服務應運而生,通過調集社會力量,提供生活照料、康復護理、精神慰藉等標準化服務,轉移家屬一部分養老負擔,不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求?!笆奈濉币巹澗V要明確提出完善養老服務體系??梢灶A見,未來一系列具體政策措施有望落地實施,保障老年人“老有所養”。


養老服務站、醫養康養相結合,

在家就能享受多元服務

“血壓有點高,您還得繼續吃降壓藥?!痹趶V東省羅定市蘋塘鎮陸奶奶家里,周沙村居家養老服務站社工小歐一邊叮囑,一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來。而后,他又仔細詢問陸奶奶生活近況,同她聊天。陸奶奶直夸小歐細心體貼?;叵肴ツ?1月居家養老服務站剛建立時,包括陸奶奶在內的不少人都十分不解:“居家養老”,顧名思義在家養老,建站干嘛?跟我們有何關系?隨著駐站服務小組工作陸續展開,大家慢慢了解到:原來,運行服務站是為向大量不入住養老機構的老人提供幫助。老人既可提出申請安排專人定期上門探訪,也可到服務站享受醫療保健、心理咨詢、助餐等服務,參與服務站組織的各項活動。


對于陸奶奶最初的想法,高華俊表示這在社會上并不鮮見,“很多人將居家養老簡單理解為住家老人由子女、家屬照料,實際上是片面的。居家養老也需要專業人士,上門提供解決日常生活困難的社會化服務?!蹦敲慈绾我肷鐣α繀⑴c居家養老?高華俊認為,要打通居家、社區、機構養老服務鏈條,更注重發揮社區作用?!吧鐓^一邊連接本轄區內老人,另一邊對外連接各種機構,可以成為平臺,疏通居家和機構間的‘堵點’,引導社會力量提供上門居家養老服務,使老人在熟悉環境中獲得照料,滿足多樣化養老需求。


“以前我們說‘居家養老為主,社區為依托,機構為輔’,‘十四五’規劃綱要明確提出三者相協調,表明政府充分意識到要發揮家庭、社區和機構各自優勢,促進各種養老服務方式融合發展?!敝袊嗣翊髮W社會與人口學院老年學研究所副教授謝立黎在接受采訪時表示。而對有失能失智老人的家庭而言,僅靠居家養老或提供上門服務,無法完全滿足長時段照護需求。這種情況下,更專業的機構養老就凸顯出優勢,成為最佳選擇。在謝立黎看來,失能失智老人也正是養老機構應該接收最多的一類人群.“對于這些老人,我們應當引入醫養康養結合概念,即以老年醫療+健康+服務為理念,將醫療機構與養老機構功能結合,把照看、康復和預防發病融為一體?!彼忉屨f。


過去,醫院和機構、家庭無法兼顧治療和養老,以致患病老人不能長居醫院養老,而在機構或家中養老,則無相應醫療保健設備。好在情況正在得到改善,國家衛健委老齡健康司司長王海東指出,目前國內已形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開展養老服務、養老機構依法開展醫療衛生服務、醫療衛生服務延伸到社區和家庭這4種相對成熟的醫養結合服務模式。兩型機構合作、護理型床位數量等相較前幾年均有明顯增長,有望促進老人從基礎的“老有所養”向更高質量的養老生活過渡。



政府兜底,社會支持,

讓普惠型養老惠及更多人

圖書室里,一對老夫妻專心讀報;隔壁棋牌室內,4位老人圍坐一桌打牌正酣;對面健身室中,有老人悠閑地躺在律動床上……這里是北京什剎海街道華方養老照料中心,共4層,設有屋頂花園和多個活動室。記者見到10個月前住進來的唐大爺,說起入住感受,他贊不絕口:“這些孩子對我很上心,所以家人很放心!”另一位年逾八旬的陳奶奶告訴記者:“以前沒怎么唱過歌,來這兒,唱了好幾回!”采訪中,記者發現養老照料中心設施齊全,老人們生活有滋有味,精神狀態好。


該中心執行院長蘇桂蘭表示,中心由華方養老投資有限公司和什剎海街道聯合創辦,從開始建設到后期運行,獲得雙方大力支持?!叭藛T方面,公司為中心聘請了醫護服務團隊,護理人員也接受過培訓,可提供助潔助浴、理發修腳、精神關懷等專業服務。此外,公司還為我們配備了大量適老化設施?!蹦壳?,這類能夠提供標準服務的養老照料中心在北京共有260多家,覆蓋全市2/3以上的街道鄉鎮,較大程度上滿足了市民養老專業化需求。


住進這樣的機構,價格貴嗎?高華俊說,專業服務和收費成正比,導致老人“想住卻住不起”,一直是機構養老的一大痛點。但隨著國家發改委等部門印發的《普惠養老城企聯動專項行動實施方案(2019年修訂版)》發布和實施,政府支持、社會運營、合理定價的建設方案正逐漸成為現實,問題正得到緩解。


“中心提供全托照料和上門護理兩種服務,住機構的88人,居家的56人。民政部門分別按床位和服務量補貼中心,同時也對我們上門服務的顧客進行事后回訪。給予補貼后,我們將其用于中心內部改造提升,而受到監督有助于工作人員不斷復盤工作狀況,這兩者都促進中心更好服務老人?!碧K桂蘭說?!捌栈菪宛B老將是未來養老服務的一種趨勢?!敝x立黎表示,“也就是說,在調集社會力量、提供專業化服務之外,還要有政府兜底保障。在提供土地、財稅等全方位政策支持的基礎上,結合本地情況和各項因素,確定床位普惠價格的基準水平,并設置合理浮動區間,能在一定程度上緩解養老機構高收費問題,讓更多想住的老人住進來,惠及廣大老年人,這正是普惠養老的出發點和落腳點?!?/p>



專家:高華俊 北京師范大學中國公益研究院執行院長

來源:人民日報海外版